KUALA LUMPUR, 27 Jun — Seorang pelawak berdiri di tepi, membentuk belon menjadi bentuk binatang, sementara dua sukarelawan menawarkan aiskrim dalam kon kepada kanak-kanak, ibu bapa dan datuk nenek yang berkumpul di pusat komuniti di tengah-tengah taman kejiranan di Kepong.
Program “Skrining Anemia dan Program Vaksinasi Denggi untuk Kanak-Kanak” yang diadakan pada 20 Jun lalu, dianjurkan oleh Fakulti Perubatan Universiti Malaya, mendapat sambutan yang baik, dengan orang ramai mengisi borang, memeriksa kadar otot berbanding lemak badan, menjalani ujian darah dan akhirnya, di sebuah bilik sisi, mendapatkan vaksinasi terhadap denggi.
“Ramai orang telah datang,” kata Prof Dr Rafdzah Ahmad Zaki, profesor epidemiologi dan kesihatan awam di Universiti Malaya (UM). Beliau kedengaran berpuas hati dan sedikit lega.
Dua minggu lalu, UM menganjurkan program skrining dan vaksinasi yang serupa di Ampang, Selangor. Mereka menjangka 300 orang yang hadir, tetapi kurang daripada 100 datang.
Dr Rafdzah mengesyaki, punca masalah ini adalah kerana orang ramai beranggapan acara tersebut hanya sebagai program vaksinasi dan bukan skrining kesihatan.
Program Skrining Anemia dan Vaksinasi Denggi untuk Kanak-Kanak UM bermula pada bulan Mei dan akan berlangsung hingga Ogos. Sepanjang minggu, apabila tiada acara komuniti, mereka menawarkan perkhidmatan yang sama di Pusat Perubatan Universiti Malaya (UMMC).
“Beberapa orang berkata bahawa apabila mereka mendengar mengenai vaksin denggi, mereka berasa takut (untuk datang),” kata Dr Rafdzah kepada Bernama. Beliau menambah bahawa beberapa orang yang mempunyai temujanji untuk anak-anak mereka menjalani skrining di UMMC telah menelefon untuk membatalkan, dengan alasan vaksinasi denggi sebagai punca.
Apa yang beliau dan rakan-rakannya dengar semakin membimbangkan mereka, terutama dengan ancaman yang akan datang. Malaysia berada di ambang ancaman tiga kali ganda yang berkaitan dengan perubahan iklim: kejadian El Niño yang ekstrem — dirujuk sebagai Godzilla El Niño, yang meramalkan cuaca panas dan kering yang sangat teruk disertai hujan lebat – dari bulan Jun hingga awal tahun depan, di samping peningkatan kes denggi dari tahun ke tahun dan kadar anemia yang tinggi di kalangan kanak-kanak di Malaysia.
Badai Sempurna
Denggi, penyakit berjangkit yang dikenali juga sebagai demam denggi, disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui nyamuk Aedes aegypti dan adalah endemik di Malaysia serta negara-negara lain di sepanjang khatulistiwa. Biasanya dikaitkan dengan iklim panas dan lembap, denggi kini tidak lagi dianggap sebagai penyakit tropika semata-mata. Disebabkan pemanasan global, denggi telah dikesan di zon sederhana juga, termasuk di Itali, Perancis, Sepanyol dan Amerika Utara.
Lebih buruk lagi, cuaca panas yang melampau juga memudahkan kitaran hidup nyamuk.
“Apabila cuaca panas, tempoh inkubasi bagi nyamuk menjadi lebih pendek. Jadi telur menetas lebih awal, menyebabkan anda mendapat lebih banyak nyamuk, bukan?” Profesor Tan Sri Dr Jemilah Mahmood, pengarah eksekutif Pusat Kesihatan Planetary Sunway, memberitahu Bernama melalui Google Meet.
“(Tempoh inkubasi) seakan mempercepatkan proses pembiakan, jadi mereka membiak di lebih banyak tempat dan untuk lebih banyak bulan dalam setahun berbanding hanya pada waktu tertentu (menjadikan nyamuk hadir sepanjang tahun).”
Kesan cuaca panas dan denggi sudah pun dirasai di Malaysia. Gelombang haba bermula pada bulan Mac tahun ini. Menteri Kesihatan Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad berkata, sehingga 13 Jun tahun ini, terdapat 33,367 kes denggi di seluruh negara, meningkat 20.7 peratus berbanding tempoh yang sama tahun lepas. Sebelas hari kemudian, Malaysia mencatatkan 4,220 lagi kes, menurut data di portal i-Dengue kerajaan.
Mengharapkan cuaca panas akan mengeringkan air bertakung tidak berkesan. Dr Rafdzah memberi amaran bahawa virus denggi juga menjangkiti telur nyamuk, yang boleh bertahan tanpa air sehingga enam bulan.
Kajian menunjukkan bahawa El Niño meningkatkan kejadian denggi. Salah satu kajian, ‘Risiko Denggi yang Meningkat dengan Amplitud El Niño-Southern Oscillation yang Meningkat dan Telekoneksi’, oleh Tian, Y, et al., diterbitkan dalam jurnal sains terkemuka ‘Nature’ pada September 2025, mendapati bahawa 63 peratus kes denggi di Amerika dan Asia boleh dikaitkan dengan kejadian El Niño pada tahun 1982 hingga 1983, 1997 hingga 1998, 2015 hingga 2016, dan 2023 hingga 2024.
“Disebabkan pemanasan yang dipacu manusia, kejadian El Niño dan telekoneksi mungkin menyebabkan peningkatan kumulatif kes (denggi) sebanyak 39.0-81.7 peratus dalam tahun 2020-2099,” kesimpulan para penyelidik tersebut.
Ditambah pula dengan kadar anemia yang tinggi di Malaysia akibat kekurangan zat besi di kalangan kanak-kanak. Menurut Dr Jemilah, suhu yang berlebihan boleh memperburuk keadaan anemia, yang seterusnya meningkatkan risiko kesihatan seperti strok.
Anemia dianggarkan menjejaskan 46.5 peratus kanak-kanak Malaysia di bawah lima tahun, menurut ‘National Health and Morbidity Survey (NHMS): Maternal and Child Health’ 2022 oleh Kementerian Kesihatan. Anemia dicirikan oleh kadar sel darah merah yang rendah dan boleh menyebabkan keletihan serta kemerosotan kemampuan kognitif dan kemahiran motor.
Di acara kesihatan komuniti di Kepong, Dr Rafdzah menyatakan bahawa mereka ingin melakukan skrining terhadap kanak-kanak berumur tujuh hingga 12 tahun untuk anemia kerana tidak cukup data anemia mengenai kanak-kanak dalam kumpulan umur itu.
“Tidak ramai yang tahu bahawa mereka yang mengalami anemia, jika dijangkiti denggi, simptom mereka akan lebih teruk,” tambahnya.
Denggi menyebabkan sum-sum tulang mengurangkan penghasilan platelet dan merosakkan dinding saluran darah, yang boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan kegagalan organ. Bagi mereka yang anemia, yang mempunyai jumlah sel darah merah yang lebih rendah dari awal, kehilangan darah yang sedikit pun boleh menjadi berbahaya. Sum-sum tulang mereka juga lebih lemah akibat kekurangan zat besi.
Jangkitan denggi kedua biasanya lebih teruk berbanding yang pertama.
Selain memastikan tidak ada air bertakung untuk pembiakan nyamuk, pegawai kesihatan juga menggalakkan semua orang untuk mengambil vaksin Qdenga dua dos, satu-satunya vaksin yang diluluskan untuk denggi di Malaysia.
Tetapi tidak ramai yang mengambil vaksin denggi. Di acara kesihatan komuniti UM di Kepong, daripada 42 kanak-kanak yang hadir untuk skrining, 33 bersetuju untuk mendapatkan vaksin tersebut.
Kekurangan Kepercayaan
Dalam satu rencana mengenai Hari Denggi Asean di The Edge Malaysia pada 15 Jun lalu, ketua Advokasi Pencegahan Denggi Malaysia, Dr Zulkifli Ismail, meminta agar vaksin Qdenga dimasukkan ke dalam Program Imunisasi Kebangsaan (NIP), mengatakan bahawa bergantung semata-mata kepada nyamuk yang dijangkiti Wolbachia atau kempen perubahan tingkah laku untuk memerangi denggi tidak lagi mencukupi.
“Kita tidak mampu menganggap vaksin ini sebagai produk niche untuk golongan yang terdidik dan yang kaya sahaja. Kementerian Kesihatan perlu segera melancarkan kempen kesedaran awam secara holistik dan berunding dengan pengeluar (vaksin),” tulisnya.
Dengan kebimbangan terhadap vaksin yang semakin meningkat, menjadikan vaksin penting ini sebagai pilihan nampaknya tidak bijak.
Kebimbangan mengenai vaksin, secara umum dikenali sebagai anti-vaksin, adalah pelbagai tahap, dari mereka yang sepenuhnya menolak vaksin hingga mereka yang bersedia untuk mendapatkan vaksin bagi penyakit tertentu atau setelah menggunakan syarat tertentu, seperti memastikan status halal bahan-bahan dalam vaksin tersebut. Penyelidikan mendapati bahawa kebimbangan vaksin telah meningkat di Malaysia dalam dua dekade lalu, dengan jumlah penyakit berjangkit yang boleh dicegah melalui vaksin seperti campak dan batuk kokol semakin meningkat.
NHMS 2022 mendapati bahawa kadar kebimbangan vaksin meningkat sepuluh kali ganda dari 2016 hingga 2022, daripada 0.1 peratus kepada satu peratus. Pulau Pinang mencatatkan kadar yang tertinggi bagi yang tidak divaksin atau vaksin tidak lengkap sebanyak 40.4 peratus, diikuti oleh Kelantan dengan 28.9 peratus dan Kuala Lumpur serta Putrajaya dengan 27.2 peratus. Kajian tersebut juga mendapati bahawa lima peratus ibu bapa mempunyai kebimbangan vaksin.
Tiada data mengenai vaksinasi denggi kerana ia tidak termasuk dalam NIP.
Pada tahun 2016, Filipina telah melakukan imunisasi secara besar-besaran ke atas kanak-kanak sekolah dengan Dengvaxia, sebuah vaksin denggi. Apa yang tidak diketahui pada masa itu adalah bahawa hanya mereka yang pernah dijangkiti denggi sebelum ini yang seharusnya mendapatkan vaksin tersebut. Jika seseorang tidak pernah mengalami denggi sebelum ini, Dengvaxia meningkatkan kemungkinan kes yang teruk.
Mengenai dakwaan bahawa vaksin tersebut menyebabkan kematian 14 kanak-kanak yang divaksin, satu pasukan tugas dari Jabatan Kesihatan Filipina dan Universiti Filipina-Hospital Umum Filipina mendapati tiada bukti yang mengaitkan vaksin tersebut dengan kematian kanak-kanak tersebut. Daripada 14 kematian tersebut, sembilan disebabkan oleh penyakit lain seperti penyakit jantung kongenital; dan dua akibat kegagalan vaksin (bermaksud vaksin tidak melindungi mereka daripada denggi). Bagi yang selebihnya, punca masih belum dapat dijelaskan. Dalam tempoh yang sama, kanak-kanak yang tidak divaksin juga telah meninggal dunia akibat denggi.
Dr Rafdzah berkata laporan berita terkini mengenai penarikan vaksin denggi satu dos yang sedang menjalani ujian manusia di Brazil, sementara pihak berkuasa kesihatan menyiasat dua kematian yang dikaitkan dengannya tidak membantu mendorong orang ramai untuk mengambil vaksin denggi walaupun terdapat manfaatnya.
“Orang ramai takut dengan vaksin. Malah, mana-mana vaksin,” katanya, sambil menambah bahawa maklumat salah di media sosial dan laporan berita yang tidak mendalam semakin meruncingkan kekurangan kepercayaan ini.
Maklumat Salah atau Kekurangan Maklumat?
Bagi sesetengah orang yang menyokong vaksin, bukan maklumat salah yang menjadi halangan tetapi kekurangan maklumat.
Di acara kesihatan komuniti baru-baru ini di Kepong, Tan Pei Syien, seorang ibu berusia 38 tahun dengan dua orang anak lelaki, menunggu dengan sabar sehingga anak sulungnya selesai memberikan sampel darah. Dia memberitahu Bernama bahawa dia membawa anak-anaknya untuk mendapatkan vaksin denggi.
“Sebelum ini, saya tidak pernah tahu tentang vaksin denggi,” katanya, sambil menambah bahawa dia berminat untuk mendapatkan vaksin itu untuk dirinya sendiri.
Peserta dewasa lain di acara tersebut tidak begitu menyokong.
Kelvin Yee, yang merupakan ketua Penerangan Awam di Persatuan Kebajikan Penduduk Taman Petaling Kuala Lumpur, berkata sukar untuk meyakinkan generasi yang lebih tua untuk menghadiri skrining kesihatan atau mendapatkan vaksin denggi, yang juga tersedia untuk orang dewasa di UMMC pada harga RM150 setiap dos.
Walaupun kematian seorang lelaki berumur 25 tahun akibat denggi pada bulan Julai lalu di Taman Petaling Kuala Lumpur, yang terletak di Kepong dan merupakan kawasan panas denggi, tidak berjaya meyakinkan penduduk yang lebih tua, majoriti adalah warga emas.
Sebaliknya, Yee berkata penduduk lebih mengutamakan menjaga kebersihan persekitaran mereka dan memastikan tiada tempat bagi pembiakan nyamuk.
“Seorang penduduk meninggal dunia akibat denggi. Jadi, mereka (penduduk lain) berasa takut. Terdapat kesedaran selepas (kematian) itu,” katanya.
Beliau menambah bahawa ketika menyemak punca jangkitan, pihak berkuasa kesihatan awam mendapati tangki di atas rumah penduduk yang telah meninggal itu penuh dengan larva nyamuk.
Dr Rafdzah bersetuju bahawa kebersihan komuniti adalah penting dalam memerangi denggi, tetapi berharap agar tidak perlu menunggu kematian di kawasan kejiranan sebelum orang ramai mula bekerja sama untuk mencegah penyakit ini.
“Jika anda cuba melindungi rumah anda tetapi jiran anda tidak berusaha melindungi (rumah mereka), maka ia tidak berguna,” katanya.
Sebagai langkah perlindungan tambahan, terutama bagi kanak-kanak, individu dengan anemia, warga emas dan populasi berisiko tinggi, pakar kesihatan menggalakkan untuk mendapatkan vaksin.
“Jika anda berada pada risiko yang sangat tinggi, maka anda tahu ia mungkin perlu untuk mempertimbangkan (mengambil vaksin),” tambah Dr Jemilah. — Bernama
