Rawatan Vitiligo: Krim Ruxolitinib Kini Tersedia di NHS
Vitiligo merupakan satu keadaan kulit jangka panjang di mana bahagian kulit kehilangan warna akibat kegagalan sel penghasil pigmen (melanocytes) berfungsi dengan baik. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini berlaku disebabkan oleh serangan sistem imun yang mengganggu pengeluaran pigmen yang normal.
Di England, rawatan yang baru disyorkan adalah krim topikal bernama ruxolitinib (Opzelura). Krim ini diperkenalkan untuk rawatan oleh NHS selepas proses keputusan kebangsaan yang dipimpin oleh NICE dan disokong oleh perancangan pelaksanaan NHS.
Krim ini direka untuk menenangkan isyarat imun yang menyumbang kepada kehilangan pigmen. Dengan menghalang laluan tertentu (JAK1/JAK2), ia dapat mengurangkan aktiviti keradangan pada kulit yang terjejas dan menyokong repigmentasi dari semasa ke semasa.
NHS England telah menyatakan akses kepada individu berumur 12 tahun ke atas yang menghidap vitiligo non-segmental, yang biasa menyebabkan tompok simetri di kedua-dua belah badan dan wajah. Pengumuman NHS menyebut bahawa ia boleh digunakan apabila pilihan standard seperti steroid topikal tidak sesuai atau tidak berkesan. Krim ini biasanya digunakan dua kali sehari, dengan penilaian respons lazimnya dilakukan setelah enam bulan.
Bukti klinikal utama datang dari dua percubaan Fasa 3 yang besar, TRuE-V1 (n=330) dan TRuE-V2 (n=344). Dalam kajian ini, krim ruxolitinib menunjukkan peningkatan repigmentasi yang lebih baik berbanding krim kendalian dalam tempoh terkawal dan penambahbaikan yang berterusan melalui susulan yang lebih lama.
Hasil jangka panjang yang dilaporkan sekitar 52 minggu menunjukkan banyak pesakit mencapai penambahbaikan ketara pada wajah, termasuk kedudukan tinggi mencapai sekurang-kurangnya 50% penambahbaikan dalam skoring vitiligo wajah dalam dataset yang dilaporkan. Penemuan keselamatan sering melibatkan masalah jerawat di tapak aplikasi dan gatal-gatal, yang merupakan antara kesan sampingan yang sering dicatat dalam laporan percubaan.
Untuk pesakit, signifikans ini adalah praktikal. Ini adalah krim yang menyasarkan laluan imun yang bertujuan untuk merawat punca asas keadaan, dan bukan sekadar menutup tompok-tompok yang ada. Ia juga mewakili salah satu daripada pilihan topikal yang diiktiraf dan berlesen secara meluas, yang dinilai khusus untuk repigmentasi vitiligo dalam panduan sistem kesihatan utama di England.
